天津中医药大学第一附属医院肿瘤科为全国前列腺癌协作组组长单位,天津市中西医结合前列腺癌联盟成员单位,常年开设前列腺癌专病门诊。中医药在前列腺癌诊治过程中的地位与优势越来越显著,中医药对去势抵抗性前列腺癌及难治性前列腺癌优势显著,中医药在减轻内分泌治疗副作用、稳定PSA、延缓激素抵抗性前列腺癌发生等方面优势明显,中西医结合综合治疗前列腺癌必然是未来发展主要方向。 中医学无前列腺癌的病名,但依据其临床症状可归入“癃闭”“淋证”“癥瘕”“积聚”“虚劳”“血尿”范畴论治。《素问·六元正纪大论》称本病为淋。祖国医学认为,前列腺癌病变在下焦,病位在精室和肾,涉及肝、脾、膀胱、三焦。
主要病因是邪毒内侵、饮食情志不调、房事不节、年老体衰等。病机责之过食肥甘之品生热助湿,湿热下注;情志失调,气机郁滞,引起瘀血内停;纵欲过度、肾精虚衰,导致天癸枯竭,损及元阴元阳,肾阴阳两虚;病机关键在于正气亏虚,阴阳失调,毒邪乘虚侵入下焦,致使肾与膀胱气化失司,脏腑功能紊乱,气血津液运化失常,湿热、瘀血、癌毒内生,最终诱发前列腺癌形成。
中医药辨治前列腺癌原则首当分阶段辨证施治,且注重整体治疗,疾病早期以邪实表现为甚,以攻邪为主;邪正交争之时,当扶正祛邪兼顾;疾病发展至后期,表现出一派羸弱之相、正气亏虚之时,应该注意扶正为主,固本以祛邪。临证中应注意清热利湿,活血化瘀,散结解毒,尤重肝脾肾三脏之调补。
近年来,中医药在治疗前列腺癌方面进行了积极探索,尤其在缓解耐药、减轻前列腺癌内分泌治疗及放化疗等副反应方面,以及晚期去势抵抗性前列腺癌的治疗中具有不可替代的优势。
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